• 1. 외래 - 환자의 발급 요청으로 접수 후 담당의사가 작성 또는 원무과에서 신청 후 발급 완료 시 원무과에서 수납 후 신청서류 발급
• 2. 입퇴원 환자의 입원 및 수술 후 병동에서 신청 후 증명서 발급

• 1. 환자 본인 - 본인의 신분증 또는 사본
• 2. 직계·가족관계증명서 또는 등본 신청자 신분증 또는 사본, 동의서(자필 서명)
• 3. 제 3자(ex. 보험회사) - 동의서(자필 서명), 위임장, 자필서명, 환자신분증,
  신청자 신분증 지참

* 준비서류

• 본인 : 법 제 21조제1항에 따라 자신에 관한 진료 기족 등을 열람하거나 사본발급을 원하는 환자는 본인임을
  확인할 수 있는 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등 사진이 있는 증명서를 말한다)을 제출해야 한다.

• 대리인 : 법 제21조제2항제1호에 따라 환자의 배우자, 직계 존속 비속 또는 배우자의 직계 존속(이하 이 조에서 '가족'이라고 칭한다.)은 환자에 관한 기록 열람이나 사본 발급에 요청할 경우, 다음 각 호의 서류를 갖추어야 한다.

  기록 열람이나 사본 발급에 신청한 자의 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 공무원증 등 사진이 있는 증명서를 말한다)

  가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류

  환자가 직접 작성하고 서명, 날인한 별지 제29호서식의 동의서

• 법 제21조제2항제2호에 따라 환자가 지정하는 대리인이 환자에 관한 기록 열람이나 사본 발급을 요청하려면,
  다음 각 호의 서류를 갖추어야 한다.

  제13조의제2항제1호에서 정한 신분증

  제13조의제2항제3호에서 정한 서류

  환자의 인감증명서

• 그 외 : 법 제21조제2항제3호에 따라 환자의 동의를 받을 수 없는 상황에서 환자의 가족이 환자에 관한 기록 열람이나 사본 발급을 요청하려면 환자의 동의서 대신에 다음 각 호의 서류중 하나를 갖추어야 한다.

  환자가 사망한 경우에는 가족관계증명서, 제적등본 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류

  환자가 의식불명일 경우에는 진단서 등 환자의 의식불명임을 증명하는 서류

  환자가 미성년자인 경우에는 가족관계증명서 등 미성년임을 확인할 수 있는 서류

  의사무능력자인 경우에는 법원의 금치산, 한정치산 선고 판결문 사본 또는 의사무능력임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

• 가족수령만 가능한 경우

  군 복무 시 : 병적증명서(군복무확인서)
  수감자 : 수용증명서
  해외체류 시: 출입국사실 증명서

  공통 : 가족관계증명서 + 대리인신분증 + 동의서 + 위임장

  (자필서명 원본 제출이 곤란한 경우 자필서명된 서류 팩스나 스캔 파일 출력한 형태로 제출가능)