계단을 오르내릴 때 무릎 안쪽이
욱신거리거나, 오래 걷고 난 뒤 관절이
붓고 뻣뻣해지는 증상이
반복되고 있지는 않으신가요?
특히 50~60대라면 아직 활동량이 많고
앞으로의 생활도 길게 남아 있어
인공관절 수술을 결정할 때
더욱 신중해질 수밖에 없습니다.
부분치환술은 무릎 손상 범위와
인대·반월상연골 상태 등을 종합해 선택해야 합니다.
무릎 관절염, 무조건 전체를 바꿔야 할까요?
무릎 관절염이 진행됐다고 해서
모든 환자에게 동일한 방식의
인공관절 수술이 필요한 것은 아닙니다.
손상된 위치와 범위, 관절의 정렬 상태,
인대의 기능, 반대편 관절면의
상태 등을 종합적으로 살펴
적절한 방법을 결정해야 합니다.
무릎은 크게 안쪽, 바깥쪽,
슬개-대퇴 관절로 나누어 볼 수 있습니다.
이 가운데 특정 구획에만 연골 손상이
집중되어 있다면 무릎 전체를
교체하는 전치환술 대신 손상된 부분만
바꾸는 부분치환술을 고려할 수 있습니다.
특히 비교적 젊고 활동량이 많은
50~60대에서는 향후의 생활 방식까지
생각해 수술 범위를 결정하는 것이 중요합니다.
부분치환술은 무엇이 다른가요?
부분치환술은 말 그대로
손상된 관절면 전체가 아니라
퇴행성 변화가 집중된 일부분만
인공관절로 교체하는 방법입니다.
정상적으로 기능하는 구조물을
최대한 보존한다는 점이 특징입니다.
부분치환술에서 기대할 수 있는 특징
손상된 부위에 선택적으로
인공관절을 삽입합니다.
전방십자인대 등 주요 인대를
보존할 수 있는 경우가 있습니다.
정상적인 관절 구조를 상대적으로
많이 유지할 수 있습니다.
수술 범위가 전치환술보다 작아
회복 과정에서 장점이 있을 수 있습니다.
자신의 무릎 움직임과 유사한
느낌을 기대할 수 있는 환자도 있습니다.
다만 부분치환술이 모든 환자에게
더 좋은 방법이라는 의미는 아닙니다.
적응증에 맞지 않는 환자에게 무리하게
적용하면 오히려 만족도가 떨어질 수 있기
때문에 정확한 선별이 중요합니다.
5060세대라면 수술 선택이 더 중요한 이유
50~60대는 고령층에 비해 앞으로
걷고 움직이며 생활해야 하는
기간이 상대적으로 길 수 있습니다.
따라서 현재의 통증뿐 아니라 수술
이후 활동 수준과 장기적인 관절
상태까지 함께 고려해야 합니다.
전치환술은 관절 전체가 광범위하게
손상된 경우 효과적인 치료 방법이 될 수 있습니다.
반면 손상이 한 구획에 국한되고 다른
구조물의 상태가 양호하다면
부분치환술이 선택지가 될 수 있습니다.
즉, 중요한 것은
'부분치환술이냐 전치환술이냐'를
미리 정해놓는 것이 아니라 현재 무릎이
어떤 상태인지 확인한 뒤 가장 적절한
방법을 선택하는 것입니다.
HTO와 부분치환술, 무엇을 기준으로 결정할까요?
무릎 안쪽 관절염이 있는
비교적 젊은 환자에게는
근위경골절골술(HTO)도 하나의
선택지가 될 수 있습니다.
HTO는 휘어진 다리의 정렬을
교정해 체중이 실리는 위치를 변화시키고,
손상된 안쪽 관절에 집중되는
부담을 줄이는 수술입니다.
반면 이미 연골 손상이 심하고
특정 구획의 퇴행성 변화가 진행됐다면
부분치환술을 고려할 수 있습니다.
이때 중요한 평가 항목 중 하나가
내측 반월상연골의 상태입니다.
반월상연골은 무릎에 가해지는
충격을 흡수하고 관절의
안정성을 유지하는 구조물입니다.
손상이 심하거나 기능이 크게 떨어진 경우에는
단순히 다리 정렬만 교정하는 것보다
다른 수술법이 적합할 수 있습니다.
따라서 X-ray 한 장만으로 결정하기보다는
필요에 따라 MRI 등을 통해 연골과
반월상연골, 인대 상태까지
종합적으로 확인해야 합니다.
대찬병원이 중요하게 보는 것은 '수술 방법'보다 '적합성'입니다
대찬병원 이민수 대표원장은
5060세대의 무릎 인공관절 수술에서
단순히 관절염의 진행 정도만 보는 것이 아니라
손상 부위와 반월상연골, 인대 상태 등을
종합해 수술법을 선택하는 것이
중요하다는 점을 강조합니다.
부분치환술은 정상 조직을 최대한
보존한다는 장점이 있지만, 반대로
수술 대상이 제한적이고 정확한
판단과 정교한 술기가 요구됩니다.
대찬병원은 UKR Market 시장 분석 자료를
기준으로 2022년부터 2025년까지 4년
연속 무릎 인공관절 부분치환술
수술 건수 전국 1위를 기록했습니다.
이는 부분치환술을 많이 시행했다는
'수술 건수'에 관한 데이터이지 성공률이나
모든 환자에게 부분치환술이
적합하다는 의미는 아닙니다.
그러나 해당 분야의 실제 임상 경험을
보여주는 객관적인 지표 가운데
하나로 볼 수 있습니다.
5060 무릎 관절염은 '얼마나 심한가'만 보면 안 됩니다
무릎 관절염이 있다고 해서 무조건
전치환술을 받아야 하는 것은 아닙니다.
반대로 부분치환술이 무조건
더 좋은 방법인 것도 아닙니다.
특히 50~60대에서는 앞으로의 활동량과
생활 방식까지 고려해 손상된 범위, 연골 상태,
반월상연골, 인대 기능, 다리 정렬 등을
종합적으로 평가한 뒤 수술법을
결정하는 과정이 중요합니다.
부분치환술과 HTO, 전치환술은
서로 경쟁하는 수술법이라기보다
환자의 상태에 따라 선택할 수 있는 치료 방법입니다.
대찬병원 역시 수술 건수라는 임상 경험과
학술 연구를 바탕으로 환자의 관절 상태에 맞는
치료 방향을 판단하는 것을
중요한 원칙으로 삼고 있습니다.
